So navigieren Sie Entscheidungen über das Ende der Pflege, wenn Familienmitglieder nicht einverstanden sind

Leider erleben viele Menschen gegen Ende des Lebens kostspielige und schmerzhafte Zustände, die ihre Finanzen und Beziehungen erheblich beeinträchtigen können. Diese Bedingungen können auch erfordern, dass Familienmitglieder das Gesundheitssystem im Auftrag eines geliebten Menschen, der dazu nicht in der Lage ist, navigieren, was den bereits bestehenden Stress erheblich erhöhen kann.

Ungeachtet des inhärenten Unbehagens bei der Diskussion über den Tod ist die Planung von Entscheidungen am Lebensende ein wesentlicher Bestandteil einer fundierten finanziellen und persönlichen Planung. Indem Sie sich im Voraus vorbereiten, können Sie Stress deutlich reduzieren, Beziehungen erhalten und große Geldsummen für die Pflege sparen.

Die Bedeutung der Planung voraus

Kosten reduzieren

Laut einer Studie, die vom Journal of General Internal Medicine veröffentlicht wurde, geben Medicare-Begünstigte während ihrer letzten fünf Lebensjahre durchschnittlich 39.000 Dollar aus, und 25 Prozent dieser Begünstigten geben mehr als 101.000 Dollar aus eigener Tasche aus. Oft gehen diese Kosten auf nicht-vorteilhafte Behandlungen, die weder die Quantität noch die Lebensqualität verbessern. Beispiele für nicht vorteilhafte Behandlungen umfassen, sind aber nicht beschränkt auf, unnötige Amputationen, Platzierung auf einem Beatmungsgerät, Platzierung einer Ernährungssonde und sogar CPR.

Leider werden viele dieser nicht-vorteilhaften Behandlungen von Familienmitgliedern für einen Patienten entschieden, der nicht in der Lage ist, selbst Entscheidungen zu treffen. Das Vorkommen von nicht-vorteilhaften Behandlungen kann erklärt werden, weil Familienmitglieder sich wie Sensenmänner fühlen, wenn sie auf verfügbare Behandlungen verzichten - selbst wenn sie nicht vorteilhaft sind.

Stress reduzieren

Zusätzlich zu unnötigen finanziellen Belastungen berichten Familien, die sich am Ende ihres Lebens befinden, hohe Stress- und Schuldgefühle, was manchmal auf langfristige psychische Folgen wie posttraumatische Belastungsstörung, komplizierte Trauer und Depression hindeutet. Diese psychischen Gesundheitsprobleme stellen eine finanzielle und persönliche Belastung dar, und sie lösen sich oft nicht einfach mit der Zeit.

Laut dem Journal of the American Medical Association kann die Umsetzung von Richtlinien die familiären Meinungsverschiedenheiten bis zum Lebensende reduzieren und die Kosten für die Pflege am Lebensende erheblich senken. Erweiterte Richtlinien senken auch das Risiko, dass ein Patient in einem Pflegeheim oder Krankenhaus stirbt, und senken das Risiko, dass Familienmitglieder nach einem Todesfall negative psychische Folgen haben.

Verhindern Sie negative Familienergebnisse mit einer Vorabrichtlinie

Der beste Weg, um Stress und familiäre Folgen zu vermeiden, ist ohne Zweifel die Vorbeugung vor einem Notfall im Gesundheitswesen. Die Verhütung von Familienstörungen ist eine der Schlüsselkomponenten, um einen friedlichen Tod zu gewährleisten, und die effektivste Möglichkeit, Argumente vorzubeugen, besteht darin, die Patientenverfügung zu vervollständigen, bevor sie benötigt wird, und sie dann tatsächlich zu nutzen.

Was ist eine Vorabrichtlinie?

Im Allgemeinen ist eine Gesundheitsvorsorgerichtlinie ein schriftliches Dokument, das eine Person erstellt, um festzulegen, welche Maßnahmen für ihre Gesundheit ergriffen werden sollen, wenn sie aufgrund von Krankheit oder Erwerbsunfähigkeit nicht mehr in der Lage sind, Entscheidungen zu treffen.

Es gibt zwei Arten von Patientenverfügungen:

Eine Person kann nur eine Direktive oder beides haben, je nachdem, welche Anordnung sie am zuversichtlichsten macht, dass ihre Wünsche erfüllt werden. Wenn diese Person weiß, dass Familienmitglieder oft streitsüchtig miteinander sind, kann es sinnvoll sein, nur ein Testament zu entwerfen, anstatt ein Familienmitglied als Vollmacht zu ernennen. Wenn eine Prokura in einer streitsüchtigen Familie (und manchmal sogar in Familien, die ansonsten friedlich sind) ernannt wird, kann er oder sie als Blitzableiter für familiäre Wut und Stress dienen.

Die spezifischen Anweisungen, die in einem lebenden Testament enthalten sind, können oft Familienargumente verhindern, indem sie ein Dokument für alle Familienmitglieder zur Verfügung stellen, mit Anweisungen für die Patientenversorgung. Menschen in der Krise neigen dazu, sich über ihre Gefühle von Ohnmacht, Trauer und Angst zu ärgern, die sich als explosive Argumente zwischen Familienmitgliedern darstellen können. Ein lebender Wille kann in einigen Fällen dazu dienen, diese Argumente zu mildern.

Wie man eine Vorabrichtlinie aufstellt

Wenn Sie daran interessiert sind, Patientenverfügungen zu erstellen, stehen Ihnen viele kostenlose Ressourcen zur Verfügung:

Negative Familienergebnisse mildern

Leider haben viele Menschen in den Vereinigten Staaten keine Patientenverfügung. Wenn Familien mit Kummer, Stress, Schuldgefühlen und Ungewissheit fertig werden müssen, und das alles ohne den Rat eines unfähigen, gelähmten Menschen, und alles innerhalb des Schnellkochtopfs, das das moderne Krankenhaussystem ist, werden die Spannungen irgendwann überkochen. Diese Entscheidungen sind schmerzhaft und stressig, sogar innerhalb der glücklichsten Familien. Glücklicherweise gibt es in den meisten Krankenhäusern und Pflegeheimen Systeme, die Ihrer Familie helfen - auch wenn eine Patientenverfügung fehlt.

Versuchen Sie vor allem, aktive Zuhörfähigkeiten zu üben, die oft verschwinden können, wenn die Diskussionen hitzig werden. Wenn es Meinungsverschiedenheiten mit bestimmten Familienmitgliedern gibt, tun Sie Ihr Bestes, um ihre Bedenken zu bestätigen, sich in ihre Gefühle einzufühlen und das, was sie sagen, zu wiederholen. Manchmal kann sorgfältiges Zuhören helfen, jeglichen Ärger loszuwerden, der Trauergefühle verschleiert.

Treffen Sie bei Entscheidungen über das Ende des Lebens Folgendes:

1. Advance-Richtlinie . Denken Sie immer daran, nach den Patientenverfügungen zu suchen und diese zu verschieben. Obwohl die meisten Menschen in den Vereinigten Staaten keine Richtlinien haben, hat etwa jeder Dritte eine Art Richtlinie. Wenn ein Patient einen lebenden Willen hat, übergeben Sie das Dokument sofort dem Arzt. Dies sollte die Argumente auf ihrem Weg stoppen, weil die Wünsche des Patienten vor der Unfähigkeit die Wünsche eines anderen ausschließen. Wenn ein Patient nur einen Stellvertreter und keinen lebenden Willen hat, können Argumente folgen, aber die Richtlinie bezeichnet eine Person, die alle anderen Standpunkte überstimmt. Ein Patient sollte immer einen Proxy wählen, basierend auf seiner Überzeugung, dass der Proxy die Entscheidungen treffen wird, die der Patient wirklich wünscht.
2. Designierter Entscheider . Wenn es keine Patientenverfügung gibt, hat der Patient immer noch einen gesetzlich bestimmten Entscheidungsträger. Finden Sie heraus, wer der designierte Entscheider ist, denn diese Person wird auch andere Ansichten überschatten. Die meisten Staaten schieben Entscheidungsträger in dieser Reihenfolge zurück: einen vom Gericht ernannten Vormund, einen Ehepartner, ein erwachsenes Kind oder einen Konsens erwachsener Kinder, einen Elternteil und schließlich einen erwachsenen Bruder oder eine erwachsene Schwester.
3. Sozialarbeiterin . Leider können selbst die besten Hörfähigkeiten ein Argument nicht immer stoppen. Holen Sie die Hilfe eines Sozialarbeiters ein, um Familiengespräche zu vermitteln. In den meisten Krankenhäusern und Pflegeheimen arbeiten Sozialarbeiter, Seelsorger und Patientenvertreter, um diese Argumente zu vermitteln.
4. Palliative Care Berater . Fordern Sie eine Palliativpflege an, wenn ein Palliativarzt noch nicht in den Fall involviert ist. Viele Krankenhäuser haben begonnen, eng mit Palliativmedizinern zusammenzuarbeiten, weil diese Ärzte speziell geschult wurden, empathisch und deutlich über schwere Krankheiten zu kommunizieren. Traditionelle Ärzte können es gut meinen, aber sie sind vielleicht auch nicht dafür ausgerüstet, ernste Diagnosen mit der Klarheit und dem Takt zu kommunizieren, den Familien brauchen, um fundierte Entscheidungen treffen zu können.
5. Mehrere Ärzte und Sozialarbeiter . Wenn sich der Sozialarbeiter mit der Familie trifft und Einzelpersonen noch nicht einverstanden sind, bitten Sie den Sozialarbeiter, ein Familientreffen mit den Ärzten des Patienten, einschließlich des Palliativarztes, zu vereinbaren. Der Sozialarbeiter wird wahrscheinlich einen Weg finden, die meisten oder alle der Ärzte zusammen mit dem Kaplan oder Sozialarbeiter zu einem Treffen zu bringen, das die Meinungsverschiedenheiten durch Klärung der medizinischen Prognose des Patienten zerstreuen kann.
6. Ethikberater . Schließlich, wenn Sie alles versucht haben, können Sie immer für eine Ethik-Überprüfung bitten. Krankenhäuser wenden Ethikkommissionen an, um komplexe Fälle zu behandeln, die ethische Fragen über die Versorgung eines Patienten aufwerfen und sich nach Fallbesprechungen zwischen Familienmitgliedern und Ärzten als unlösbar erweisen. Ein Ethikberater prüft den Fall aus einer interdisziplinären Perspektive und gibt Empfehlungen für die Entscheidungsfindung. Eine solche Maßnahme kann die Argumente nicht stoppen, bringt aber ein anderes Gutachten ein, um Entscheidungen zu unterstützen.

Letztes Wort

Die traurige Wahrheit ist, dass viele Familien aufgrund von Entscheidungen am Lebensende ernsthafte Auswirkungen erleiden und sich möglicherweise nie wieder erholen. Außerdem, wenn Entscheidungen schnell getroffen werden müssen, hat der Gesundheitsbeauftragte oder Entscheidungsträger möglicherweise keine Zeit, sich mit Gefühlen von Trauer, Verlust und Schuld zu arrangieren. Umso wichtiger ist es, einen lebendigen Willen und eine Vollmacht zu schaffen, um weiteres Leiden für Ihre Angehörigen zu verhindern. Wenn nach dem Verlust eines geliebten Menschen Schuldgefühle, komplizierter Kummer und posttraumatischer Stress auftreten, ziehen Sie in Betracht, einen Therapeuten hinzuzuziehen, der Ihnen bei der Genesung hilft.

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